Morts toxiques et autopsies médico-légales à Abidjan (Côte d'Ivoire)

Introduction : L'objectif de cette étude était de déterminer les paramètres épidémiologiques et médico-légaux des morts toxiques à Abidjan.Patients et méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive sur les morts toxiques de diagnostic post mortem sur une période de 14 ans (de 2002 à 2015) dans le service d'anatomo-pathologie et de médecine légale du CHU de Treichville sis à Abidjan.Résultats : Neuf-cent-soixante-dix (970) autopsies judiciaires ont été pratiquées sur la période d'étude, parmi lesquelles 204 ont fait l'objet d'une expertise toxicologique sur des prélèvements biologiques réalisées en cours d'autopsies. Parmi ces expertises toxicologiques, 40 ont mis en évidence une intoxication mortelle. La majorité de ces cas d'intoxications mortelles était des adultes jeunes appartenant à la tranche des 25-34 ans (30%), de sexe masculin (82,5%). Ils exerçaient pour la plupart dans le secteur moderne (57,5%). Les prélèvements post-autopsiques étaient généralement effectués dans les deux jours qui suivaient le décès (25%) avec comme motifs d'expertise un accident de travail (25%) ou une catastrophe collective (30%). La voie d'intoxication était essentiellement respiratoire (28 cas sur 40) et les xénobiotiques le plus souvent retrouvés concernaient le monoxyde de carbone (10 cas sur 40) et l'hydrogène sulfuré (12 cas sur 40). L'accident était la circonstance de survenue la plus fréquente au cours des morts toxiques (55%).Conclusion : Les morts toxiques représentent une faible part de l'ensemble des décès pris en charge par la Médecine légale à Abidjan en Côte d'Ivoire. Le diagnostic de ces morts requiert une autopsie judiciaire et une expertise toxicologique qui sont incontournables mais malheureusement rarement financées par les autorités judiciaires. Nous insistons sur l'implication effective de ces autorités dans le financement de ces expertises pour une plus juste appréciation de ces décès dans nos régions

Rupture spontanee de l'aorte thoracique par une plaque d'atherome ulceree. A propos d'un cas decouvert au cours d'une autopsie

Introduction. La rupture spontanee de l'aorte thoracique sans formation d'anevrisme est rare. Le but de cette etude est de montrer la responsabilite de ce mecanisme dans la survenue des morts subites. Cas clinique. Nous rapportons l'observation d'un sujet age de 52 ans; qui est decede subitement au cours du sommeil a son domicile; necessitant la realisation d'une autopsie medico-legale accompagnee d'un examen histologique des organes et d'une analyse toxicologique des fluides biologiques. Resultat. Le diagnostic retenu etait celui d'un hemothorax massif gauche provoque par la rupture spontanee de l'aorte thoracique descendante favorisee par une plaque d'atherome. Conclusion. Dans la recherche des etiologies des hemothorax gauches; le praticien ne doit pas omettre de penser a une rupture spontanee de l'aorte thoracique favorisee par une plaque d'atherome ulceree

Revue de 10 annees d'autopsies medico-legales en Cote d'Ivoire (2002 A 2011)

Introduction : Le but de cette etude etait de faire une analyse synoptique des resultats de 10 annees d'autopsies judiciaires afin de disposer de donnees statistiques nationales au plan epidemiologique et medico legal. Patients et Methode : Il s'agissait d'une etude retrospective descriptive sur les autopsies judiciaires pratiquees de 2002 a 20011 (10 ans) dans le service d'anatomo-pathologie et de medecine legale du CHU d'Abidjan Treichville. Resultats : 834 autopsies judiciaires sur 24227 deces enregistres ont ete realisees sur la periode d'etude; ce qui representait 3;4 des actes medico legaux. La majorite des sujets autopsies etait des adultes jeunes (moyenne d'age = 37;6 ans); de sexe masculin (87) et les deces survenaient le plus souvent sur la voie publique (36;2) des suites d'une agression physique (26). Ainsi les morts violentes predominaient (71;7) et etaient volontiers d'origine criminelle (55). Ces agressions criminelles etaient dans la majorite des cas perpetrees avec les armes a feu (60;8) qui representaient en outre la premiere origine des morts violentes. Les deces accidentels representaient 30;8 et etaient en rapport avec les accidents du trafic (31) tandis que les morts naturelles (23;6) etaient liees essentiellement a des pathologies cardio vasculaires (41;6). Conclusion : L'autopsie medico legale joue un role important dans la manifestation de la verite au plan judiciaire mais permet egalement de participer a la collecte de donnees en matiere de sante publique; d'ou l'interet d'encourager la pratique de cet acte medico legal qui merite egalement d'etre valoriser au plan des frais de justice criminelle

Prise en charge medicale des detenus ayant ingere volontairement des corps etrangers : experience de l'UCSA de la maison d'arret de Nice relative a 83 corps etrangers ingeres

Introduction : L'ingestion volontaire de corps etrangers metalliques est un phenomene connu des medecins exercant en milieu carceral. Le but de cette etude etait de decrire le profil des detenus qui ont ingere des corps etrangers; de determiner la nature de ces corps etrangers et de preciser leur prise en charge. Methodes : Notre etude a porte sur 14 detenus ayant ingere 83 corps etrangers en 27 episodes colliges au sein de l'Unite de consultation et de Soins Ambulatoires (UCSA) de la maison d'arret de Nice.Resultats : La population d'etude etait constituee de 13 hommes et d'une femme avec une moyenne d'age de 31 ans. Les corps etrangers ingeres par les detenus etaient domines par les lames de rasoir (63). La majorite des corps etrangers etait au moment de leur decouverte; localisee principalement au niveau de l'estomac (14 cas) et du colon (6 cas). Huit detenus avaient ingere des corps etrangers dans un but de chantage et dans 6 cas il s'agissait de des troubles psychiatriques. Ces chantages etaient relatifs a des causes penitentiaires (4 cas); judiciaires (2 cas) ou familiales (2 cas). La radiographie de l'abdomen sans preparation (ASP) realisee au sein de l'UCSA; a permis de faire le diagnostic des differents corps etrangers et de definir la conduite medicale. Sur les 27 cas d'ingestion de corps etrangers; la majorite a fait l'objet d'une extraction endoscopique au sein du service hospitalier de proximite (55;5). Dans 12 cas; les corps etrangers ont ete elimines spontanement sous surveillance medicale au sein de la maison d'arret de Nice (9 cas); au sein de l'Unite de Soins Intensifs Psychiatriques (USIP) (2 cas) et au sein de l'hopital de proximite (1 cas). Aucun detenu n'a presente de complication secondaire ni necessite d'intervention chirurgicale au cours des differents episodes d'ingestions de corps etrangers. Conclusion : En milieu carceral; bien que les complications liees aux ingestions de corps etrangers soient rares ; il est important que les medecins du milieu carceral soient vigilants et n'hesitent pas a evacuer le detenu en milieu hospitalier pour une prise en charge